Los puntos que plantea Acemi para el diálogo sobre financiamiento del sector salud

La próxima semana se reanudará el segundo debate de la reforma a la salud en la plenaria de la Cámara de Representantes. Con las advertencias que han hecho las EPS en los últimos días, el tema de financiamiento se perfila como un aspecto clave a tratar en el legislativo. Y sobre esto, Acemi propuso 10 puntos clave para ahondar en la problemática de financiamiento, y así garantizar la prestación del servicio.

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Para empezar, Acemi destacó el anuncio que hizo esta semana el ministro Guillermo Alfonso Jaramillo sobre la instalación de mesas técnicas con las EPS. "La sostenibilidad financiera del sistema de salud es una conversación de interés nacional, que compromete a todos los actores del sistema y no se limita a una coyuntura particular de este año", dice la entidad.

Y agrega que "los problemas de financiamiento son el producto de una insuficiencia estructural acumulada, sumada a una dificultad en el flujo de recursos acentuada en los últimos años. Hoy convergen antiguas y nuevas situaciones que deben ser gestionadas por el Gobierno actual".

Sobre aspectos técnicos, Acemi argumenta que la Unidad de Pago por Capitación, UPC, no es suficiente para cubrir el gasto en salud. "En 2022, por ejemplo, de cada $100 destinados a las EPS por pago de la UPC, estas gastaron $102,5 para atender la salud de sus usuarios. Esto se explica en parte, porque el cálculo de la UPC se hace con valores atrasados al menos dos años".

También aseguran que la frecuencia de usuarios ha aumentado entre 20% y 25%, por efecto postpandemia, "y por la incertidumbre generada por la reforma".

Con relación a los Presupuestos Máximos (PM), Acemi dice que en 2022 y 2023 el sistema ha visto una reducción sustancial de estos recursos. "Para 2022, el Ministerio de Salud dejó de ejecutar $313.000 millones y para 2023 los recursos se agotaron a mitad de año. No se siguió el principio de anualidad, planeación e integralidad. A la fecha no se han girado los PM de julio y agosto de 2023 , ni los ajustes de PM de 2022".

Con todo esto, sostienen que es necesario avanzar en la implementación del giro directo para los servicios y tecnologías cubiertos por los presupuestos máximos. Aunque, Acemi sí destaca el reconocimiento por parte del Gobierno de la necesidad de abordar ambos asuntos de manera específica; el análisis y conciliación de lo No PBS mediante mesas técnicas de las EPS con la Adres, y un espacio de discusión técnico alrededor de la suficiencia de la UPC.

"No basta con que el giro sea anticipado si los recursos no son suficientes para atender las necesidades de la población. Este es un Sistema de enorme complejidad y sofisticación que no puede detenerse". Para Acemi, no sería viable que la discusión se centre en las quejas al sistema, pues "Colombia tiene hoy una PQR por cada 700 atenciones y una tutela por cada 7.000 atenciones, en un sistema que presta 2,5 millones de atenciones al día".

Lo que plantea entonces Acemi es partir de los avances del sistema y generar una conversación que parta de lo que ya se ha logrado. "Si partimos de los avances, de los miles de colombianos bien atendidos diariamente y de los innegables logros del Sistema, podemos enfocarnos y concentrarnos en mejorar efectivamente esas fallas, que reconocemos existen y que exigen del trabajo de todos. Estamos listos para avanzar en esa conversación constructiva", concluye la entidad.