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La superintendente de Salud (e), Mery Bolívar, anunció que 11 EPS del régimen contributivo y subsidiado permanecerán bajo medidas preventivas de vigilancia especial, porque en el segundo trimestre de 2012 reportaron un margen de solvencia negativo.
Dentro de la lista de EPS del régimen subsidiado está: Convida, AIC (Asociación Indígena del Cauca), Dusacawi, Cafam y Comfacundi. Según Bolívar, varias de estas EPS vienen presentando problemas en sus márgenes de solvencia desde hace algún tiempo.
En la lista del contributivo están: Comfenalco Valle, Comfenalco Antioquia, Coomeva, Cruz Blanca, Sura y Compensar. En este caso, la Superintendente acotó que es la primera vez que algunas de estas EPS presentan dificultades para cumplir con los márgenes de solvencia establecidos para operar.
“Con estas medidas se previene que las aseguradoras se les revoque la habilitación para operar. Es como si estuviéramos colocando a estas EPS con una matrícula condicional”, dijo Bolívar quien explicó que en los próximos seis meses estas entidades tendrán que hacer un plan de acción para que puedan superar sus dificultades financieras.
Las EPS que no cumplan estos planes se arriesgarán a perder su habilitación para seguir funcionando. Sin embargo, Bolívar aclaró que terminados los seis meses se hará una evaluación que determinará el futuro de cada EPS, es decir, si se les levanta la matrícula condicional o si son necesarias medidas más drásticas.
En conjunto todas las EPS que fueron notificadas con medida de vigilancia especial atienden las necesidades de salud de 7.800.000 pacientes en todo el país: 6.600.000 las EPS del régimen contributivo y 1.200.000 del subsidiado.
La Superintendente dejó claro que la medida no puede afectar la prestación de los servicios de salud y que los ciudadanos pueden denunciar, ante esa entidad, los casos donde las EPS incumplan. Las líneas habilitadas son: 018000513700 o por medio de su página Web http://www.supersalud.gov.co.
Márgenes de solvencia
Para que las EPS puedan seguir operando deben cumplir unos márgenes de solvencia financiera. El monto mínimo con el que deben responder cada trimestre, cuando deben notificar la información al Ministerio de Salud y Protección Social es:
- EPS del régimen contributivo en plan complementario requieren: 10.000 salarios mínimos legales mensuales vigentes (SMLMV).
- EPS del régimen subsidiado de cajas de compensación familiar: 10.000 SMLMV.
- EPS Indígenas: 150 SMLMV por cada 5.000 afiliados.
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