Acemi dijo que Nueva EPS no entregó información de estados financieros para la UPC

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Acemi dijo que Nueva EPS no entregó información de sus estados financieros para realizar el cálculo de la UPC. Esto, de acuerdo al análisis para determinar el ajuste a la Unidad de Pago por Capitación del próximo año.

Este ejercicio fue realizado con base en la información suministrada por ocho EPS afiliadas, que representan 65,3% del régimen contributivo y 27,7% del subsidiado y que entregaron al Ministerio de Salud y Protección Social 532,5 millones de registros por valor de $35,8 billones, para fines del estudio de suficiencia de 2025. En este no se incluye información de la Nueva EPS, entidad que representa 22,7% de los afiliados al sistema de salud, cuyo reporte no se conoce.

Con base en la retroalimentación que recibieron estas EPS del Ministerio de Salud y el proceso de calidad y la malla de validación, se encontró que 95,9% de los registros resultaron válidos, así como 91% del costo reportado. Esto significa que para esos ochos EPS se validaron costos por $31,7 billones.

“La modelación técnica y actuarial del riesgo en salud es indispensable para la garantía del derecho a la salud de los colombianos. La correcta y oportuna cuantificación de la prima de riesgo (UPC) es un aspecto fundamental para la protección financiera de los hogares colombianos y el financiamiento de los servicios y tecnologías contenidos en PBS”, enfatizó Acemi.

Con base en esta información y la que se obtenga de la Nueva EPS y demás EPS del régimen subsidiado, corresponde al Ministerio de Salud efectuar un cálculo actuarial que debe considerar los siguientes elementos:

• La población expuesta al riesgo
• Compensaciones faltantes de periodos anteriores
• Actualización con las inflaciones causadas y esperadas de los años 2024 y 2023, en la que se denomina "trending inflacionario" y que según cálculos de Acemi estará alrededor del 11.3%
• Actualización de las frecuencias de uso del sistema a través de un ejercicio estadístico que permite establecer su tendencia a largo plazo. Estimaciones de Acemi y del Msps indican que esta variación estaría entre 6% y 7% cada año.
• Por último, el cálculo requiere un ajuste de ciertos servicios que, aunque ya han sido prestados, aún no han sido avisados o conocidos por las EPS, Ibnr, y que representan cerca de 3,6% de los costos del sistema cada año.

“La decisión sobre la actualización de la UPC es una responsabilidad vital”, dijeron.