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SALUD

“El mejor ministro de Salud del otro año será el de Hacienda”: presidente de Nueva EPS

sábado, 2 de diciembre de 2017

Cada minuto, Nueva EPS atiende 36 consultas y realiza 1,2 hospitalizaciones.

Melisa Echeverri

Los nueve años que lleva Nueva EPS demostraron que ocuparse de los pacientes de una entidad en liquidación no es una misión imposible. De hecho, la EPS hoy es sostenible y se ubica como la primera empresa en ingresos. José Fernando Cardona, presidente de Nueva EPS, habló con LR sobre el estado de la entidad.

¿Considera que la financiación de la salud es baja?
En Estados Unidos, el gasto en salud del PIB per cápita va en 19,5% y posiblemente llegue a 20%, en Inglaterra están en 9,5% y se aproxima a 10%, y en Colombia es de 6%. Acá estamos definiendo una canasta muy amplia cuya financiación requiere más recursos. Entonces, de alguna manera, el mejor ministro de salud del otro año es el ministro de hacienda.

LOS CONTRASTES

  • Yul GarcésGerente de Christus Sinergia Salud

    “Colombia es un mercado atractivo porque es uno de los pocos lugares donde la ley le da el derecho a la salud a toda la población, a diferencia de países como Estados Unidos”.

Hicieron una transición como la que hizo Cafesalud con Medimás, ¿cómo lograron que funcionara?
El aprendizaje más grande fue el manejo de población que viene con una condición crónica o en tratamiento. En los primeros días, a Medimás se les salió de las manos el manejo de pacientes con cáncer o patologías crónicas. El segundo asunto tiene que ver con los canales de comunicación y el trabajo con los empleados para garantizar la orientación sobre cómo se les atiende, dónde, y en qué condiciones. El tercero es articular la red de prestadores para no dar información distorsionada.

¿Cuántos afiliados tienen?
Tenemos 4,3 millones de afiliados, de los cuales, 3,1 millones son del régimen contributivo y 1,1 millones son del subsidiado. Por afiliados, somos la segunda EPS del país, después de Medimás, y por ingresos somos la número uno porque tenemos una carga de enfermedad y un número importante de población adulta. Los adultos mayores de 45 años representan 53% de nuestros afiliados, en las otras EPS del régimen contributivo normal es 27%.

Del total, ¿cuántos tienen una patología crónica?
Más de 1,1 millones de pacientes tienen alguna condición crónica. Cada año tenemos 12.000 nuevos pacientes con cáncer, hay 643.000 pacientes con hipertensión, 205.000 diabéticos y 175.000 usuarios con algún problema renal. Hacemos 280 millones de atenciones en el año. Cada minuto, hacemos 1,2 hospitalizaciones, cuatro urgencias, 36 consultas y entregamos 37 fórmulas.

En términos financieros, ¿cómo esperan cerrar el año?
Vamos a generar utilidades por $36.000 millones este año. En la ruta de habilitación financiera, Nueva EPS se capitalizó con $256.400 millones, y es la EPS cuyos accionistas han aportado más. La expectativa es cerrar en enero con más de $40.000 millones de utilidad.

¿Quiénes son los dueños de Nueva EPS?
Nueva EPS es una institución de las cajas de compensación familiar en 50% más una acción. Hablamos de Cafam, Colsubsidio, Compensar y Comfenalco Valle. Por parte del Gobierno tiene 50% menos una acción a través de Positiva, la compañía de seguros del Estado.

¿Cuánto les reconoce el Gobierno por usuario atendido?
Por un niño menor de un año nos reconocen más de $1 millón al año, y por un hombre de 15 a 44 años, estamos recibiendo 446.000 anuales, por una mujer en ese rango de edad se reciben 828.000. La prima es más alta por la atención de mujeres de esta misma edad porque hay riesgo de embarazo. En promedio, estamos hablando de $840.000 que le dan a la EPS al año para que cubra odontología, medicamentos, hospitalización y medicina general.

¿Cómo han mejorado en el tema de quejas y tutelas?
Tuvimos dificultades entre marzo y abril por el tema de Mipres, y todas las EPS tuvimos un crecimiento en términos de quejas. Quitando eso, disminuimos las quejas a 12 por cada 10.000 afiliados.

¿Qué están haciendo para aumentar el acceso y nuevos servicios de atención?
Estamos haciendo un trabajo que denominamos Conocimiento y Gestión del Afiliado para lograr que en los próximos tres años disminuyamos de tres a uno las transacciones presenciales y todo sea virtual.

¿Cuántas clínicas hacen parte de su red?
Tenemos 2.540 prestadores en todos los municipios del país y para medicamentos tenemos a las farmacias de Cafam, Colsubsidio y Audifarma. Mejoraremos el sistema de urgencias de Bogotá, Barranquilla y Cali teniendo centrales operadas por nosotros, en convenio con un prestador especialista en la gestión de urgencias.

¿Cuántos usuarios tienen en el plan complementario?
El plan complementario lo iniciamos en 2016 y tenemos 1.200 usuarios. Nos estamos volviendo competencia para la medicina prepagada porque los afiliados ven que por un valor menor tienen mejores opciones. Por eso, esperamos alcanzar 7.000 usuarios para el próximo año.

El perfil
José Fernando Cardona es médico de la Universidad de Caldas. Se especializó en administración de salud, tema en el que tiene una maestría de la Javeriana y realizó una especialización en Economía de Los Andes. Es asesor de la Academia Nacional de Medicina desde 1998 y fue consultor del Pnud en asuntos de salud. Fue jefe del área de garantía de calidad, asesor del secretario y director de aseguramiento en salud de la Secreta de Salud. Desde 2009 es el presidente de Nueva EPS.

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