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Uno de los mecanismos ideados para corregir el rumbo de la quiebra a la que avanza la salud en Colombia fue la compra de deuda, para así poder aumentar la liquidez de los hospitales.
Desde octubre de 2013 a la fecha, las Instituciones Prestadoras de Salud (IPS) más beneficiadas con este sistema han sido la IPS Universitaria ($40.632 millones) y el Hospital San Vicente de Paul en Antioquia ($22.285 millones), junto con el Federico Lleras de Ibagué ($19.552 millones).
Solo en este año, el Ministerio de Salud ha girado de manera directa $321.302 millones y desde octubre de 2013, la cifra asciende a $693.460 millones, de los cuales se han beneficiados 250 hospitales y 23 EPS.
No obstante, para expertos en salud como Rodrigo Córdoba, mientras no haya claridad en las cuentas es imposible que las deudas se paguen. “Hay que tener realmente claras la cartera y así descartar los pagos inviables y pagar los pasivos viables”.
La situación se ha tornado compleja pues mientras que el Gobierno ha dicho que las deudas con los hospitales solamente llegan a los $1,8 billones, las clínicas reportan $5 billones y las EPS sostienen que no pueden pagarle a los hospitales pues el Gobierno les debe más de $2 billones.
Los directamente afectados con está polémica son los usuarios, a los que no se les brinda una atención con buena calidad. Los hospitales carecen de dinero para los medicamentos y para pagarle a los médicos.
El Gobierno ha entendido en parte la polémica y en el último año ha inyectado recursos con la compra de cartera. Por regiones, el departamento que lleva la delantera en asignaciones es Antioquia con 20,8% de los dineros destinados a la compra de deuda. Le sigue Bogotá con 18% y Valle del Cauca con 9,2%.
Las entidades privadas son las que más operaciones aprobadas han tenido con una participación de $401.779 millones, es decir, 57,9% de las operaciones totales. Las entidades públicas han tenido una participación de 34% con $235.930 millones en recursos que están aprobados y para las mixtas se han entregado $55.751 millones, es decir, 8%.
En el régimen contributivo se han aprobado 399 operaciones con una participación de 55,4%, unos $384.213 millones y el subsidiado ha tenido 178 operaciones por $309.247 millones con una participación de 44,6% de la compra de cartera.
Para Juan Edgar Marín Restrepo, Coordinador de Contratación de la IPS Universitaria de Antioquia, esta compra de deuda que ha establecido el Gobierno ha sido útil para el déficit de flujo de recursos, sin embargo, no ha sido suficiente para superar la crisis del sistema. Uno de los principales problemas que tiene el mecanismo es que se limitan los recursos presupuestales. Según el Ministerio de Salud, “para la IPS, la sumatoria de las operaciones que realice y presente en un mes no puede exceder 10% de la disponibilidad de recursos al momento de presentar la solicitud”.
Es por ello que, los voceros de los hospitales dicen que es conveniente que el límite de recursos debe eliminarse, para que el Gobierno abra más cupo a los recursos. Marín asegura que también se necesita mayor agilidad porque “los proveedores acosan, no hay para pagar salarios y los medicamentos no dan espera”.
En el informe del Ministerio de Salud también se muestra como cinco EPS concentran 82,6% de $572.695 millones aprobados para la compra de cartera: Caprecom con $213.005 millones (30,7%), Nueva EPS con $159.134 millones (22,9%), Coomeva EPS con $107.391 millones (15,5%), Saludcoop con $72.028 millones (10,4%) y Savia Salud con $21.137 millones (3%).
Compra de cartera en octubre
En octubre de este año, el programa del Ministerio de Salud benefició cerca de 64 IPS con el giro directo y la compra de cartera ascendió casi a $80.000 millones.
El centro más beneficiado con el dinero de los giros directos fue la Fundación Hospital San Vicente de Paul en Rionegro, Antioquia, con una compra de cartera cercana a los $7.579 millones; le siguió la Fundación Oftalmológica de Santander (Foscal) por unos $6.387 millones, junto con el Hospital Universitario San José ubicado en Popayán por $3.510 millones.
Mientras que el Ministerio de Salud inyectó menos recursos en centros como el Hospital San Roque en la Unión Antioquia ($22 millones) y el Hospital Santa Isabel de Antioquia ($27 millones).
“El Gobierno está legalizando el modelo Saludcoop”
El senador Jorge Enrique Robledo aseguró que con la expedición de la circular 005 de 16 de octubre de 2014, el Gobierno legalizó el modelo que enmarca la polémica de Saludcoop. El documento señalado por el congresista elimina el apartado en el que dice que “la Superintendencia considera que la inversión de recursos provenientes de la UPC en infraestructura se cataloga como práctica insegura e ilegal, por lo cual no puede llevarse a cabo”. Por su parte, la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas pidió a la Superintendencia de Salud derogar la misma circular en un derecho de petición enviado el 27 de octubre.
Las Opiniones
Juan Edgar Marín Restrepo
Coordinador de contratación ips universitaria, Antioquia
“La compra de cartera es útil, pero no es suficiente para el déficit de flujo de recursos. Una de las mayores dificultades es que la compra de deuda tiene límites presupuestales”.
Rodrigo Córdoba
Experto en salud
“Mientras no haya claridad en las cuentas es imposible que las deudas se aclaren. Hoy en día no se sabe quién debe, ni cuánto se debe y así es muy difícil arreglar la situación”.
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