“Es necesaria una reforma tributaria o crear un impuesto para cubrir la deuda de la salud”

El Gobierno acudió al rescate con un nuevo decreto, pero el salvavidas que le arrojó no le gusta a Juan Carlos Giraldo, presidente de la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas (Achc), que agrupa a centros privados y públicos y representa a 35% del sector. Sus opiniones son un termómetro que puede indicar que al enfermo terminal solo le aplicaron pañitos de agua caliente que no curarán el mal. 

¿Por qué no les gusta el decreto del Gobierno?
Porque el Gobierno acepta que casi ninguna EPS cumple  con las condiciones básicas para funcionar y a pesar de eso les dan siete años para que se pongan al día. Es una amnistía para los aseguradores.

¿Y cómo se va a poner al día un Caprecom con deudas de $1 billón?
Tienen que hacer una adición presupuestal, una reforma tributaria para salvar esa entidad o crear una nueva asumiendo todos sus pasivos. Es uno de los puntos que le decimos al Gobierno: usted es el garante de la seguridad social y se lo entregó en concesión a las EPS. Si el concesionario falló, no fue sorpresivamente, usted lo vio porque tenía una Superintendencia de Salud. Y si no lo vio, tuvo una falla y por lo tanto, como Estado, tendrá que responder.

Hay un estudio que presagia que hay entidades que jamás van a superar las pruebas así les den siete años, que van a funcionar quebradas
La crítica es que el diagnóstico es pésimo y en lugar de hacer un tratamiento lo que hacen es contemporizar.

Casos como Caprecom, Saludcoop, deberían ser sometidos ya a un tratamiento de choque y decirle al país hay que hacer una reforma tributaria o crear un impuesto específico para pagar este hueco. Porque si fuera para defensa o el salvamento de los bancos, ahí si todos nos metemos la mano al bolsillo.

Lo que hizo el Gobierno, como todos, es pasarle el problema al siguiente...
Lo tendrán que analizar los candidatos presidenciales que encontrarán una papa caliente gigantesca. Lo grave es que con eso petrifica el sistema de salud y cierra la posibilidad de un cambio estructural.

La reforma es un imposible, nunca la aprueban
El Congreso y la sociedad van a tener que reaccionar porque no podemos entender que vamos  a salvarle la papeleta a las EPS. Como por qué, si fuera que lo hicieron bien.

Pero el Gobierno las interviene y siguen funcionando
Porque creo que se pasan siete u ocho años intentando encontrar el switch para ver dónde es que se prende y se apaga. No tienen orientación clara de cómo son los procesos.

Y los hospitales siguen recibiendo pacientes de Caprecom, que está quebrada
Los debo recibir por una obligación legal y constitucional y porque tengo las puertas de urgencias abiertas. El Gobierno debería ayudarnos a nosotros y cambiar las estructuras, pero en lugar de eso prepara las platas para liquidar los hospitales públicos.

¿Cómo puede sobrevivir un hospital si tiene $30.000 millones de deuda?
La respuesta corta es de milagro y la técnica, a punta de deuda, a punta de transferir la deuda a los proveedores, de apalancarla con el propio personal.

Y los proveedores, ¿por qué siguen entregando producto?
Porque soy el único al que puede venderle. Es un círculo vicioso. Si funcionara bien desde la EPS y fueran pagadores honrados y cumplidos, esto se mejoraría. Hay una gran cantidad de costos de transacción en los hospitales que son elevadísimos en el país (deben estar rondado 20% y 30%  adicional)  y eso es pura ineficiencia dentro el sistema.

Se garantiza demanda del servicio pero un sistema que solo está descansando en la asistencia es insostenible.

Ustedes y otros siempre anuncian que viene el lobo y nunca llega
Ya llegó. Mire el envejecimiento de la población, la cantidad de enfermedades crónicas, la llegada de nuevos virus y la emergencia de viejos. Es que hay funcionarios que no son capaces de entender que ya llegó, otra cosa es que disimulen y lo conviertan en paisaje.

Lloran y lloran y ahí siguen abiertos
El mensaje que quiero dejar es que (el sistema) no es eterno. La situación, con el incremento de la demanda de servicios, ya es insostenible si no hay un cambio profundo del sistema y no se hace algo extraordinario para pagar las deudas hacia atrás. Nosotros no vamos a promover un paro hospitalario pero anticipamos que va a haber una parálisis del sistema de salud.